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“开刀”+“介入”, “左右手”呵护脑健康

相关统计显示,脑血管疾病是危害我国居民健康的第一大疾病,如脑出血、脑供血不足、动脉瘤、血管畸形等等都是常见的脑血管疾病。除了发病率高,还有高复发率、致残率和死亡率的特点,给家庭和社会都造成了不小的负担。

由于地理位置出在老居民区,南京江北医院神经外科就诊患者的平均年龄也比其他地区要大一些,这不仅代表着发生脑血管意外的可能性更大,也意味着更多的基础疾病和更艰巨的康复难度。如何为这部分患者群体提供“脑健康”保障?南京江北医院神经外科主任吕忠中告诉记者,“开刀”加“介入”正是两手抓的有力武器。

图源 视觉中国

在脑血管疾病中,脑动脉血管瘤就是十分值得重视的一类。脑动脉血管瘤又称颅内动脉瘤,病程隐匿,起病突然,一旦发病,死、残率极高,因而也被称为颅内的“不定时炸弹”,是最危险的脑血管病之一。在临床上,对于脑动脉瘤破裂有这样一种说法,即“三三三法则”:脑动脉瘤破裂的患者,有1/3来不及到医院很快死亡,还有1/3在医院经抢救治疗后仍旧死亡,只有1/3的病人能够回归正常生活,而且动脉瘤一旦破裂后,再次破裂的风险将大大提高,第二次破裂的动脉瘤病人,其死亡率高达80%。

碰上了颅内动脉瘤,神经外科的医生就成了“拆弹专家”。吕忠中介绍,目前对于动脉瘤的诊治主要分为神经介入栓塞和开颅后夹闭两种方法。

“破裂的动脉瘤就像大坝决堤,神经介入治疗颅内动脉瘤就是通过微创,从一个血管里面把管口给堵住。进入动脉瘤的瘤腔里面,使用弹簧圈进行动脉瘤的填塞,降低动脉瘤破裂的风险,挽救病人的生命。”吕忠中介绍,神经介入的治疗过程短、创伤小、恢复快。一般穿刺伤口只有一个长约1毫米的小“针眼”,患者术前常规麻醉,术后即刻苏醒,第二日可下床活动,出院后一般没有特殊注意事项,对工作、生活影响小,不但提高了患者的生活质量,还最大程度减轻了家属的护理难度。

虽然随着介入手术的介入材料和技术进展,绝大部分动脉瘤都适合介入治疗,但仍有一部分大脑中动脉分叉部的动脉瘤、后交通动脉瘤等动脉瘤,开颅则容易暴露。“我们周边有一些医院做不了动脉瘤的栓塞,有一些医院能够做栓塞,但做不了开颅夹闭,但是我们是既能做栓塞也能夹闭。还有极少数病人,既要做动脉瘤夹闭也要做动脉瘤栓塞就需要在复合手术室里面完成,我们也能做到。”

吕忠中告诉记者,老年人本身基础疾病就比较多,经常伴随着冠心病、慢性肺病、高血压、糖尿病,还有其他的肝肾功能不全等等,“这对于我们来说就不单单是解决病人的第一就诊原因,对我们医生提出了更高的要求,要在把就诊的疾病处理好之外,更多聚焦病人的心、肺、肝、肾等各个脏器功能的维护。”

吕忠中表示,近几年来,南京江北医院神经外科除了凝心聚力在动脉瘤、血管畸形等脑血管疾病的诊治上下了大功夫,还大力发展了如脑膜瘤、胶质瘤、血管母细胞瘤等脑部肿瘤的择期手术治疗。“未来我们将持续大力提升自己的医疗技术,同时加强开展与一些国家、区域性医学中心的合作,促进诊疗水平提升,为守护江北地区市民的脑健康做出努力,”吕忠中说。

[专家名片]

吕忠中,南京江北医院神经外科主任,主任医师。中国非公医院协会神经介入专委会委员;江苏省卒中学会脑脊髓血管病复合手术专委会委员;江苏省研究型医院协会烟雾病专委会委员;江苏省非公医院协会神经外科专委会委员,南京市医学会神经外科分会委员。

扬子晚报/紫牛新闻记者吕彦霖

校对李海慧



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